Fisioterapeuta - Unidade de Internação Oncologia Clínica (Temporária)

Garantir o atendimento fisioterapêutico aos pacientes internados, contribuindo de maneira integrada à equipe multidisciplinar na execução do plano terapêutico, por meio do trabalho direcionado à avaliação, prevenção e tratamento de disfunções respiratórias e/ou motoras, otimizando o tempo de internação dos pacientes.

Horário: 07h às 13h - De segunda a sexta-feira (plantão feriado diurno conforme escala)

Salário: R$ 3.237,74

Benefícios:

- Vale-transporte;

- Vale-alimentação ou vale-refeição;

- Assistência médica (UNIMED);

- Assistência odontológica (METLIFE);

- Assistência educação (Para-Graduar e Pós-Graduar);

- Auxílio Creche - No valor de R$ 200,00 (Por filho, limitado em até 3 filhos), destinado a Mães; pais com guarda unilateral ou responsáveis legais por crianças com até 48 meses de vida, ou com filhos com necessidades especiais de qualquer idade

- Programa de qualidade de vida;

- Plano funerário;

- Parceria com restaurantes, Pacheco, psicólogos, farmácias, oficinas; 

- Cartão presente Natal.

• Admitir e atender pacientes da Unidade de Cuidados Oncológicos, salvo aqueles que apresentem contraindicação médica absoluta;
• Identificar pacientes, utilizando folha de resumo do tratamento fisioterapêutico – convênio ou SUS – de Admissão e Evolução diária em todos os pacientes admitidos no CTI e, naqueles pacientes em VMI, acrescentar a de Desmame Ventilatório e sedação;
• Preencher folhas de admissão de pacientes – nome completo, data e horário da admissão, nº do prontuário, história da doença – Evolução Diária, Resumo do Tratamento Fisioterapêutico – convênio ou SUS – Desmame Ventilatório e sedação, coletar a história do paciente e registrar data e horário do atendimento;
• Registrar dados relativos ao desmame ventilatório do paciente, tempo, causa da falência respiratória, proposta do desmame para o dia, dentre outros;
• Registrar datas da extubação, reintubações e trials do paciente, tempo de VMI na folha de desmame ventilatório e de sedação;
• Registrar eventos adversos que ocorreram nas unidades na folha de eventos adversos, bem como no campo da folha de desmame ventilatório e sedação, colocando o nome do paciente, a data e a causa do evento;
• Preencher diariamente a folha de Perfil Ventilatório do paciente, lembrando-se que é de responsabilidade de todos o correto preenchimento e atualização em todos os turnos de atendimento;
• Dar prioridade de atendimento aos pacientes que estão em eminência de ou em franca insuficiência respiratória, auxílio a TOT e PCR, aos desmames ventilatórios, VNI, aspiração dos pacientes sabidamente com dificuldade de remoção da secreção – rolhas, ou aspiração nasotraqueal;
• Verificar diariamente a disponibilidade de respiradores para as admissões no setor correspondente, montando e/ou checando (CTI PO), testando os mesmos para receber o paciente na unidade, mesmo que o paciente não venha intubado;
• Verificar, no CTI PO, conexão do cabo de energia do respirador DIXTAL com a tomada na parede e com o próprio respirador. Anotar na plaquinha que está afixada no respirador a data e o nome de quem montou e testou e, se utilizar o respirador, colocar o nome do paciente, o box e a data de início e término da VM – invasiva ou não;
• Trocar as fixações de TOT – fixações prontas – a cada 3 dias e as de TQT – fixações prontas – a cada 5 dias ou de acordo com a necessidade – sujidade, ajuste inadequado, dentre outros – e datá-las com o dia da troca;
• Trocar os umidificadores passivos – HMEs – a cada 7 dias, ou de acordo com a necessidade – sujidade, retenção de CO₂ – datá-los com datas de início e próxima troca;
• Verificar necessidades de trocas de peças do circuito do respirador ou de qualquer outro material respiratório – micro, macro, máscaras, dentre outros – trocando o material sem separar as peças, pois tudo é codificado, e o Centro de Esterilização de Materiais (CME) não aceita as peças separadas para serem esterilizadas.

Enquanto na Admissão:

• Checar a montagem do respirador, montá-lo (CTI PO) e testá-lo;
• Paciente em VMI: conectá-lo e ajustá-lo à Ventilação Mecânica (parâmetros ventilatórios);
• Paciente extubado: oxigenioterapia suplementar (cateter nasal/macro/máscara com reservatório/máscara Venturi/avaliação de VNI);
• Conectar o oxímetro de pulso;
• Ausculta respiratória;
• Higiene brônquica, se necessário;
• Posicionamento no leito;
• Abrir as folhas de admissão do paciente (Resumo do tratamento fisioterapêutico – SUS e Convênio / Admissão / evolução e desmame ventilatório e sedação), não esquecendo de preencher todos os campos onde houver informações.

Enquanto no Atendimento:

• Acompanhar a passagem de plantão e/ou corrida de leito (de acordo com a demanda do setor), discutindo com a equipe médica assuntos de relevância para o paciente: desmame, VM, RX, exames complementares, condições clínicas e de provável alta etc.;
• Acompanhar exames (radiografias, TC, gasometrias, íons…);
• Ajustar parâmetros da ventilação mecânica;
• Ofertar a oxigenioterapia adequada à demanda do paciente;
• Realizar manobras fisioterapêuticas manuais e/ou com AMBU quando necessário;
• Realizar higiene brônquica quando necessário;
• Trocar fixações de TOT e TQT e reajustá-las quando necessário;
• Checar a pressão do cuff do balonete diariamente nos três turnos de atendimento;
• Coleta de aspirado traqueal ou MINI-BAL para culturas, de acordo com os critérios de infecção e pedido médico;
• Montar e testar o Oxilog para transportes (bloco cirúrgico e tomografias);
• Posicionamento no leito;
• Mobilização precoce (exercícios passivos, ativos, ativo-assistidos), assentá-lo na beira do leito ou poltrona, deambulação, cicloergômetro;
• Utilizar mais recursos terapêuticos (Voldyne, Threshold, Shaker etc.) na assistência ao paciente.

Enquanto na PCR:

• Assumir a ventilação do paciente durante a PCR.

Enquanto na Intubação:

• Eleger junto ao médico o calibre do tubo mais adequado ao paciente;
• Testá-lo conferindo o cuff;
• Ter em mãos fixação, marcador do tubo, seringa para insuflar o balonete, material para higiene brônquica, ambu funcionando conectado à fonte de oxigênio;
• Assumir a assistência ventilatória durante o procedimento;
• Após a intubação, fixar o tubo e checar a pressão do balonete;
• Ajustar a ventilação mecânica, discutindo com o médico os ajustes necessários;
• Posicionar o paciente junto com a equipe de enfermagem.

Enquanto no Procedimento TQT:

• Ajustar a ventilação mecânica para a modalidade controlada e provocar uma hiperóxia (FiO₂ a 100%);
• Auxiliar os cirurgiões no momento da extubação do paciente e monitorar o cuff após o procedimento, avaliando a necessidade de aspiração (principalmente de vias aéreas superiores), ajustando a fixação e verificando os parâmetros ventilatórios do respirador, fazendo os ajustes necessários em concordância com o médico.

Enquanto no Transporte de Pacientes para Exames e BC:

• Não é função da Fisioterapia acompanhar pacientes para exames ou no transporte intra ou extra-hospitalar;
• Avaliar a necessidade de ajuste da fixação, teste do balonete e aspiração do paciente antes de conectá-lo ao respirador de transporte;
• Montar, checar e adaptar o respirador Oxilog ao paciente para o transporte;
• Recebê-lo após o retorno e adaptá-lo à VM.

Enquanto na Extubação:

• O paciente deve estar com condições clínicas para o procedimento;
• A decisão é conjunta (médico e fisioterapeuta);
• Deve ser realizada de acordo com o protocolo de extubação.

Enquanto no Desmame:

• Cabe ao fisioterapeuta promover o desmame do paciente de acordo com o protocolo estabelecido e com a discussão na corrida de leito. Dar prioridade ao atendimento deste paciente, posicionando-o corretamente antes da execução do mesmo.

Enquanto em Manobras de Recrutamento:

• Cabe ao fisioterapeuta, junto ao médico, realizar este procedimento de acordo com o protocolo estabelecido.

Enquanto em Mobilização Precoce:

• Exercícios passivos, ativo-assistidos e ativos;
• Assentar (beira do leito ou poltrona)*;
• Deambular*;
• Cicloergômetro*

* Estes procedimentos dependerão do nível de consciência do paciente, grau de força muscular, estabilidade clínica e liberação médica.

Enquanto na Alta da Unidade de Terapia Intensiva:

• Transferir o paciente após ele ter sido atendido e avaliado pela fisioterapia (via aérea pérvia e segura, principalmente para um transporte seguro);
• Avaliar a via aérea, oxigenioterapia e VM (se presente) do paciente quando já estiver na maca para ser transportado;
• Fechar a conta do cliente (faturamento, avaliação, evolução e desmame);
• Comunicar ao colega da unidade que receberá o cliente (9º e 13º andar), via telefone ou através da folha de alta, sobre o diagnóstico, evolução, desmame, parâmetros ventilatórios (BIPAP), sequelas motoras e prognóstico do paciente que está recebendo alta.

Estatísticas:

• Preencher corretamente todas as estatísticas diárias, colocando as observações nos campos correspondentes;
• Executar outras tarefas correlatas e do mesmo grau de dificuldade mediante solicitação do superior imediato.

• Ensino Superior completo em Fisioterapia;
• Desejável pós-graduação em Fisioterapia Respiratória;
• Registro ativo e atualizado no CREFITO.

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